جراحی دیسک کمر و ستون فقرات

آخرین گزینه درمان مشکلات و بیرون زدگی دیسک کمر، استفاده از جراحی دیسک کمر است.

زمانی که پزشک تمام روش های درمانی غیر جراحی را به کار گرفت و فرد درمان نشد برای وی انجام جراحی دیسک کمر را تجویز می نماید.

محل قرارگیری دیسک بین استخوان های موجود در ستون فقرات بوده و حکم ضربه گیر را دارد.

از بیماری های ستون فقرات می توان به فتق دیسک کمر اشاره نمود.

زمانی که دیسک از کپسول های خود بیرون آمده و فشاری را به نخاع وارد نماید می گویند فتق دیسک کمر رخ داده است.

هر قسمت از ستون فقرات ممکن است به  این عارضه دچار شود ولی اکثر مواقع مهره های موجود در پایین کمر با این مشکل مواجه میشوند.

وجود دیسک کمر همیشه همراه با درد نیست و زمانی که به عصب فشار وارد کند دردی در قسمت کمر و پاهای فرد ایجاد می‌شود.

پزشک ابتدا از طریق روش های غیر جراحی اقدام به درمان این عارضه می کند ولی چنان چه با این روش ها بهبودی حاصل نشد از روش جراحی برای فرد بیمار استفاده می کنند.

کاندیدهای مناسب انجام جراحی دیسک کمر

افرادی که سالم بوده و بیماری زمینه ای ندارند می توانند این روش جراحی را مورد استفاده قرار دهند.

پزشک در شرایط زیر انجام این جراحی را به فرد پیشنهاد می دهد:

• افرادی که دارای درد کمر زیادی هستند و نمی توانند فعالیت های روزمره خود را انجام دهند.
• افرادی که فشار دیسک بر روی عصب های وی باعث بی حسی و ضعف در آنها شده است.
• افرادی که کنترل مثانه و روده خود را از دست داده اند.
• افرادی که برای راه رفتن و ایستادن با مشکل مواجه شده اند‌.

انواع روش های جراحی دیسک کمر

انواع مختلفی از جراحی دیسک کمر وجود دارد که هر کدام برای نوعی مشکل مناسب هستند.

با توجه به  سنی که بیمار دارد محل دیسک کمر و شرایط کلی بیمار روش جراحی مناسب انتخاب میشود.

از جمله روش های جراحی دیسک کمر می توان به موارد زیر اشاره نمود:

انجام جراحی به روش لامینوتومی

در این روش جراحی، پزشک با ایجاد سوراخی در لامینا یعنی قوس مهره های کمر، فشار موجود روی عصب را کم می کند.

با ایجاد برش و استفاده از میکروسکوپ این جراحی را انجام می دهند.

گاهی مواقع ممکن است جراح اقدام به جدا کردن لامینا کند که به این کار جراحی لامینکتومی می گویند.

انجام جراحی به روش دیسککتومی

از رایج ترین روش ها است و در زمان وارد شدن فشار توسط دیسک روی ریشه عصب ها از این روش استفاده می کنند و با انجام آن قسمتی از دیسک را بر می دارند.

در بعضی مواقع جراح اقدام به برداشتن کل دیسک می کند.

این جراحی از طریق ایجاد برشی کوچک در قسمت کمر و گردن انجام می‌شود.

از طریق این برش ابزار های جراحی را به قسمت ستون فقرات رسانده و اقدام به انجام جراحی می کنند.

این روش جزو روش های کم تهاجم بوده و با نام میکرو دیسککتومی نیز معروف است.

انجام جراحی به روش دیسک مصنوعی

انجام این جراحی تحت بیهوشی بوده و در زمانی که مشکل در قسمت دیسک و بخش پایینی کمر است مورد استفاده قرار می گیرد.

درصورت  وجود مشکل در بیشتر از یک دیسک و داشتن بیماری چون آرتریت و پوکی استخوان بهتر است این جراحی انجام نگیرد.

برای انجام دادن این جراحی برشی کوچک را در شکم فرد ایجاد کرده و دیسک مصنوعی را با دیسک آسیب دیده تعویض می نمایند.

جنس دیسک مصنوعی پلاستیکی و یا فلزی است و بعد از انجام این جراحی باید بیمار چند روزی را در بیمارستان سپری نماید.

انجام جراحی به روش آندوسکوپی

جزو روش های جدید و کم تهاجم بوده و عوارضی چون خونریزی و عفونت در آن کمتر دیده می‌شود.

برای انجام این روش برشی کوچک ایجاد کرده و با دیلاتور آن را باز نگه می دارند و سپس آندوسکوپ را وارد نموده و از طریق دوربین متصل به آندوسکوپ فتق دیسک را مشاهده کرده و از طریق ابزار های میکروسکوپی اقدام به خارج کردن دیسک آسیب دیده می کنند.

زمان ضرورت انجام عمل دیسک کمر

زمانی که دیسک کمر مزمن بوده و درد آن آرام نگیرد و روش های غیر جراحی نیز برای درمان آن کارساز نباشد، از روش جراحی دیسک کمر استفاده می کنند.

عمل دیسک کمر در موارد زیر کاربرد دارد و مورد استفاده قرار می گیرد:

• زمانی که درد زیاد بوده و فرد نتواند راه برود و کارهای روزمره خود را انجام دهد.
• زمانی که علائم عصبی پیش رونده است و موجب ضعف و بی حسی در پا ها می‌شود.
• زمانی که روده و مثانه نتوانند به خوبی کار کنند و عملکرد درستی داشته باشند.
• زمانی که استفاده از دارو و فیزیوتراپی اثر بخش نباشد.

۶ هفته زمان لازم است تا از درمان های غیر جراحی استفاده شود ولی گاهی مواقع پیش از ۶ هفته بیماری نیاز به جراحی پیدا می کند.

نکات مهم قبل از عمل جراحی دیسک کمر

• جراحی مغز و اعصاب و ستون فقرات یک جلسه مشاوره داشته باشید.
• قبل از جراحی، پزشک آزمایش های تصویربرداری را برای تعیین دقیق مشکل تجویز می کند.
  این آزمایش ها شامل عکس برداری با اشعه ایکس، سی تی اسکن، ام آر آی پشت یا الکترومیوگرافی است.
  با استفاده از این تست ها بهترین نوع جراحی برای شما مشخص می شود.
• حدود دو هفته قبل از عمل باید از مصرف داروهای رقیق کننده خون و استعمال دخانیات خودداری کنید.
  این موضوع روند بهبودی را کاهش می دهد.
• برای جراحی دیسک کمر ناشتا باشید.
• از شب قبل چیزی نخورید.

مراقبت های بعد از جراحی دیسک کمر

جراحی دیسک کمر سریعتر از سایر روش های درمانی دیسک عمل می کند و شما می توانید سریعتر بهبود پیدا کنید.

علائمی مانند درد، ضعف و بی حسی پس از چند هفته پس از جراحی به تدریج کاهش می یابد.

برای بهبودی سریعتر، پزشک ممکن است فیزیوتراپی یا توانبخشی را توصیه کند.

طبق نظر فیزیوتراپیست باید در خانه ورزش کنید. پیاده روی همچنین به بهبود وضعیت ستون فقرات کمک می کند.

در طی چند هفته اول مراقبت پس از جراحی دیسک کمر با پلاتین یا سایر روش ها، از انجام موارد زیر خودداری کنید:

• بلندکردن اجسام سنگین
• نشستن برای مدت‌زمان طولانی
• خشم شدن و کشش بیش از حد

اگر کار شما به فعالیت سنگین نیاز ندارد و پشت میز انجام می شود، می توانید ظرف 2 تا 4 هفته به سر کار خود بازگردید.

اگر کار شما سنگین است، اجسام سنگین را بلند می کنید یا با ماشین آلات سنگین کار می کنید، ممکن است 6 تا 8 هفته طول بکشد تا بهبود یابد.

انجام جراحی دیسک کمر توسط چه پزشکی صورت می گیرد؟

چنان چه فردی مبتلا به دیسک کمر است باید برای تشخیص دادن علت ابتلا به آن به پزشکی متخصص در زمینه ارتوپد و یا مغز و اعصاب مراجعه کرده تا اول توسط این پزشکان از طریق روش های بدون جراحی تحت درمان قرار گیرد.

در صورت کارساز نبودن این روش باید فرد به جراح مغز و اعصاب و ستون فقرات مراجعه کند‌.

مزایای انجام جراحی دیسک کمر

از جمله مزایایی که انجام جراحی دیسک کمر با خود به همراه دارد می توان به موارد زیر اشاره نمود:

• سریع تر درمان صورت می گیرد و درد بهبودی پیدا می کند‌.
• بالای ۸۰ درصد احتمال موفقیت وجود دارد.
• احتمال بیرون زدگی دیسک برای باری دیگر خیلی کم است.
• می توان بعد از گذراندن دوره نقاهت فعالیت های روزمره را شروع کرد.
• میزان خطر و عوارض کمی دارد.

عوارض و معایب جراحی دیسک کمر

از جمله عوارض و معایبی که این جراحی با خود به همراه دارد می توان به موارد زیر اشاره نمود:

• امکان ایجاد عفونت وجود دارد.
• امکان وارد شدن آسیب به عصب‌ها و عروق خونی وجود دارد.
• امکان نشت یافتن مایع نخاعی وجود دارد.
• امکان ایجاد مشکلات دیسک جدید وجود دارد.
• امکان خونریزی و یا لخته شدن خون وجود دارد.
• امکان اینکه فرد مواد بیهوشی واکنش نشان دهد وجود دارد.

انجام جراحی دیسک کمر باز بهتر است یا بسته؟

در جراحی به روش بسته با ایجاد چند برش کوچک و ابزار های مورد استفاده می آن آسیب کمتری نسبت به روش جراحی باز به فرد بیمار وارد می‌شود.

به طور کلی جراحی بسته نسبت به باز دارای مزیت های زیر است:

• فرد سریع تر بهبودی خود را پیدا می کند.
• میزان درد بیمار بعد از جراحی کمتر است.
• میزان خونریزی کمتر است.
• اندازه برش ها کوچک تر است.
• بریده شدن عضلات را به همراه ندارد.
• خطر عفونت کاهش می یابد.
• جای زخم ناشی از آن کوچک تر است.

بی حسی پاها بعد از انجام جراحی دیسک کمر

اگر بعد از انجام جراحی دیسک کمر مقداری بی حسی در پا ها وجود داشته باشد طبیعی است.

باز هم وجود هر گونه بی حسی و یا چنان چه بی حسی و درد بعد از انجام عمل افزایش یافت باید سریعا به پزشک خود اطلاع داد زیرا ممکن است مسئله ای جدی وجود داشته باشد.

دیسک کمر و روابط زناشویی

افراد زیادی هستند که به دلیل داشتن درد در ناحیه کمر روابط جنسی سختی را دارند و کمر درد روی زندگی جنسی آنها تاثیر گذاشته است.

ابتدا باید دلیل درد مشخص شود‌. کمردرد های ایجاد شده از دیسک در زمان خم شدن به جلو زیادتر می‌شود و با خم شدن به عقب این درد آرامتر می‌شود.

بنابراین باید در زمان روابط جنسی از موقعیت هایی که موجب خم شدن به جلو می‌شود خودداری نمود و توجه کنید که در چه حالاتی درد شما آرام‌تر می‌شود.

درصورت تمایل به انجام فیزیوتراپی و درمان دردهای کمر و روش های غیر جراحی می توانید با مراجعه به فیزیوتراپی تخصصی پرسپولیس درمان را شروع کنید.

فیزیوتراپی پرسپولیس در زمینه های درمان مشکلات کمر همچون بیرون زدگی دیسک و یا سرخوردگی مهره های کمر  و سایر درمان ها مانند درمان خارپاشنه و… مشغول به فعالیت است.

چه موقع عمل دیسک کمر ضروری است؟

مشکلات دیسک کمر معمولا با روش های غیرجراحی درمان می شوند.

اگر دیسک کمر مزمن باشد و با این روش ها درد برطرف نشود، پزشک جراحی را پیشنهاد می کند.

جراحی دیسک کمر معمولا برای موارد زیر توصیه می شود:

• درد شدید است و فرد در انجام کارهای روزمره و راه رفتن مشکل دارد
• علائم عصبی پیشرونده هستند و باعث بی حسی یا ضعف در ساق پا می شوند
• عملکرد روده و مثانه مختل می شود
• داروها و روش های مختلف فیزیوتراپی جواب نداده اند

معمولاً در حدود 6 هفته باید از درمان غیر جراحی دیسک کمر استفاده کرد.

در برخی موارد، قبل از اینکه بیمار 6 هفته مراقبت های غیرجراحی را کامل کند، نیاز به جراحی است.