کمردرد

کمردرد چیست؟

درد ایجاد شده در قسمت پایینی کمر را کمردرد می گویند.

با ایجاد بیماری در ساختمان های کمر، کمردرد ایجاد می‌شود.

کمردرد جزو موارد شایعی است که موجب مراجعه به پزشک می‌شود.

در مواقع زیاد کمردرد به دلیل ناتوانی های ناشی از شغل رخ می دهد و ۸۰ درصد مردم در مدت زمان زندگی خود حداقل یک بار با این عارضه مواجه می‌شوند.

کمر انسان ها متشکل از ساختمان پیچیده چون تاندون، ماهیچه ،دیسک و استخوان است.

عصب های کمری در ناحیه کمر واقع شده اند و از نخاع خارج گردیده و وارد اندام های تحتانی می‌شوند.

کمر تشکیل شده از پنج مهره است و میان آنها دیسک کمر (ساختمان های غضروفی ) قرار دارد.

این مهره ها موجب جابجایی و حرکت فرد به چپ و راست، جلو و عقب می‌شود.

عواملی که ریسک ابتلا به کمر درد را بالا می برند

از جمله عوامل بالا بردن ریسک کمردرد عبارتند از:

• سیگار کشیدن و استفاده از دخانیات
• بالا بودن وزن و چاقی مفرط
• انجام کارهای نشسته و کارهایی که بدون فعالیت است.
• بالا رفتن سن فرد
• انجام کارهایی که نیاز به فعالیت شدید بدنی دارد
• وجود مسائل روحی و داشتن اضطراب

انواع کمردرد

از لحاظ مدت زمان شروع

کمردرد حاد

کمر درد هایی که کمتر از ۶ هفته زمان می برند و بعد از گذشت ۱ ماه و نیم برطرف می‌شوند.

کمردرد تحت حاد

این کمردرد ها حدود ۱ ماه و نیم تا ۳ ماه زمان می برد.

کمردرد های مزمن

این کمردرد ها با گذشت ۳ ماه و انجام درمان، هنوز بیمار بهبود نیافته و درد آن همچنان وجود دارد.

طولانی شدن درد کمر و بهبود نیافتن آن نشانه وجود مشکلی جدی است.

از لحاظ خصوصیت بالینی

کمردرد های مکانیکی

این نوع کمردرد ها با استراحت کردن درد آنها بهبود یافته و با حرکت کردن درد آن بدتر می‌شود.

مثلا در زمان راه رفتن، نشستن و ایستادن درد آن تشدید می‌شود. علت ایجاد این درد ها به دلیل فشار به ریشه های عصبی کمر است.

به دلایلی چون دیسک کمر، وجود تنگی کانال نخاعی، ایجاد ناپایداری و وجود حرکتی غیرعادی در مهره های کمر و لیز خوردن مهره ها این درد ایجاد می‌شود.

کمردرد های التهابی

این درد ها معمولا صبح ها در هنگام بلند شدن بیمار از رخت خواب به سراغش آمده و با گرم شدن بدن وی و حرکت کردن، درد بهبود می یابد و بهتر می‌شود.

بیماری های التهابی چون آرتریت روماتوئید و اسپوندیلیت آنکیلوزان باعث ایجاد این نوع کمردرد می‌شود.

کمردرد های مخلوطی

همانند درد هایی که ناشی از تومور های استخوانی و پوکی استخوان است و مخلوطی از کمردرد های دیگر است.

علت های کمردرد

علت های ایجاد کمردرد عبارتند از:

• انجام حرکت های ناگهانی و یا کارهای مکانیکی غلط
• وجود توده سرطانی در ستون فقرات
• بلند کردن جسم های سنگین
• وجود دیسک های پاره شده
• تروما
• وجود تنگی در کانال نخاعی
• درد سیاتیک
• وجود بیماری های رماتیسمی
• ابتلا به آرتروز
• وجود اختلالات و انحنا ها به صورت نامناسب در ستون فقرات فرد
• وجود التهاب در ستون مهره ها
• باردار بودن فرد
• ابتلا به اندومتریوز
• ابتلا به کیست های تخمدانی
• ابتلا به فیبروم های رحمی
• ابتلا به سنگ کلیه و بیماری های عفونی کلیه
• ابتلا به بیماری های عفونی ستون فقرات

علائم و نشانه های کمردرد

• وجود درد های مبهم، تیز و یا ضرباندار
• از دست دادن توانایی انجام یکسری از کارها در روز
• وجود درد به صورتی که با انجام فعالیت شدت آن تغییر کند.
• ناتوان بودن به برخاستن در اول صبح ها
• وجود حس سنگینی در ناحیه کمر

نشانه های پرخطر کمردرد و درمان اورژانسی

نشانه هایی که نیاز به مداخله سریع پزشک و درمان بیمار دارد عبارتند از:

• نداشتن کنترل در ادرار و مدفوع توسط فرد بیمار
• داشتن ضعف های ناگهانی در ناحیه کمر
• وجود کاهش وزنی یکهویی
• تب کردن فرد بیمار

چنان چه بیمار دارای سابقه ابتلا به سرطان بوده و یا طولانی مدت از استروئید استفاده کرده و ضعف سیستم ایمنی دارد باید با پزشک سریعا تماس گرفته شود.

دلایل ایجاد کمر درد

کمردرد ناشی از کشیدگی در عضلات و یا سیاتیک

گاهی اوقات به دلیل وجود کشیدگی عضلات و یا وجود درگیری های سیاتیکی‌ فرد به کمردرد مبتلا میشود‌.

کمردرد های ناشی از شرایط شغلی فرد

شغلی که فرد دارد در ایجاد عارضه کمردرد بسیار تاثیر گذار است.

چنان چه فرد جسم های سنگین را بلند کند و یا ستون فقرات فرد در طول روز در حالتی نامناسب قرار گیرد امکان ابتلا به کمردرد در وی وجود دارد.

برای رفع این عارضه می توان از فیزیوتراپیست ها کمک گرفت و با انجام حرکت های اصلاحی و شناختن عواملی که در کمردرد تاثیر می گذارند تا حدودی در جهت رفع این عارضه اقدام نمود.

کمردرد ناشی از کیف های سنگین

استفاده از کوله پشتی های سنگین و یا کیف های سنگین یک طرفه موجب قرارگیری ستون فقرات در حالتی نامناسب شده و کمردرد را ایجاد می کند.

برای پیشگیری از بروز این عارضه می توان به صورت متقارن از اجسام استفاده کرد و یا اجسامی را متناسب با وزن خود بلند کرد و اینکه با استفاده از کیف های چرخدار و یکسری تجهیزات کمکی فشار را از روی کمر خود برداشت و از ایجاد آسیب کمری پیشگیری نمود.

کمردرد ناشی از ورزش کردن

یکسری از رشته های ورزشی هستند که موجب ایجاد کمردرد می‌شوند. از جمله این ورزش ها می توان به موارد زیر اشاره کرد:

• ورزش گلف
• ورزش فوتبال
• ورزش وزنه برداری
• ورزش جودو
• کمردرد ناشی از شرایط فیزیکی که بدن دارد که به آن پاسچر‌ بدن نیز می گویند.

داشتن عادت هایی بد در قرار گیری ستون فقرات می تواند موجب آسیب به کمر و درد های کمری شود. از جمله این آسیب ها عبارتند از:

کیفوز، اسکولیوز، کیفواسکولیوز، گودی کمر، فلت بک، وجود شانه هایی نابرابر، وجود شانه های افتاده، تیلت قدامی و خلفی در لگن، وجود اختلالات ساکروم

کمردرد ناشی از بیرون زدگی دیسک

ستون فقرات انسان دارای مهره های بسیاری است که از طریق دیسک به هم متصل شده اند. وجود آسیب به این دیسک ها باعث ایجاد کمردرد شده است.

کمردرد ناشی از آسیب های مزمن

وجود آسیب های قبلی باعث ایجاد کمردرد مزمن می گردد از جمله آسیب های ناشی از افتادن روی کمر، تصادف کردن که در طولانی مدت کمردرد هایی را برای فرد ایجاد می کند.

کمردرد های ناشی از بیماری رماتیسم

بیماری های رماتیسمی باعث ایجاد تاثیر روی مفاصل شده و درد های مفصلی را ایجاد می کنند.

درد مفصلی در ناحیه کمر ممکن است ناشی از بیماری اسپوندیلیت آنکیلوزان باشد که برای تشخیص آن باید به متخصص روماتولوژی مراجعه کرد.

تشخیص دادن کمردرد

برای تشخیص علت کمردرد باید ابتدا به پزشک متخصص مراجعه نمود.

برای تشخیص علت کمردرد روش های مختلفی وجود دارد از جمله:

• استفاده از رادیولوژی
• استفاده از سی تی اسکن
• انجام دادن سونوگرافی
• استفاده از ام آر آی
• استفاده از نوار عصب عضله
• انجام تست های بالینی

درمان کردن کمردرد

درمان در منزل

روش های درمان کمردرد در منزل در مواردی که درد کمر کمتر از ۷۲ ساعت طول بکشد مفید است ولی چنان چه این درد بیشتر از ۷۲ ساعت به طول انجامید باید حتما برای بررسی بیشتر به پزشک متخصص مراجعه کرد.

• فعالیت ها و کارهایی که موجب زیاد شدن درد می‌شود را باید کم کرد و یا کنار گذاشت.
• استفاده از تکنیک پرایس برای بهبود یافتن کمردرد مناسب است.
• می توان دارو هایی چون استامینوفن و ایبوپروفن را جهت تسکین درد استفاده کرد.
• با دراز کشیدن فرد به پشت و اینکه زانو ها را خم کرده و بالشتی زیر آن قرار دهد موجب راستای مناسب در ستون مهره ها شده و کمردرد را کمتر می کند.
• با استفاده از گرما و به کارگیری حوله های گرم و انجام دادن ماساژ به صورت ملایم می توان درد کمر را کمی کنترل نمود.
• داشتن استراحت مطلق

در مواردی که فرد دچار آسیبی حاد شده متشکل متخصص داشتن استراحت مطلق در منزل را برای بیمار تجویز می‌ کند.

در این مورد باید از انجام هرگونه فعالیت بدنی پرهیز نمود و کاری که باعث تشدید درد می‌شود را انجام نداد.

داشتن استراحت مطلق زیاد از حد و طولانی ضعف عضلات و کم شدن قدرت آنها را به همراه دارد.

استفاده از دارو

پزشک امکان دارد جهت درمان کمردرد دارو های زیر را برای بیمار تجویز نماید:

• داروهای شل کننده عضلات برای برطرف کردن سفتی عضلات که ناشی از کمردرد های حاد است.
• استفاده از داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی
• تزریق کردن داروی کورتیکواستروئید جهت کم کردن التهاب ایجاد شده
• درمان های غیر جراحی و انجام فیزیوتراپی

فیزیوتراپیست با انجام تمریناتی جهت تقویت کردن عضلات کمر و درمان کردن کمردرد موجب بهبودی بیمار می‌شود.

استفاده از درمان های دستی

درمان های دستی شامل:

• انجام ماساژ جهت رفع کمردرد
• انجام مانیپولاسیون جهت رفع کمردرد
• انجام کایروپراکتیک جهت درمان کمردرد
• درمان کمردرد از طریق جراحی

در مواردی که شرایط بیمار حاد بوده به گونه ای که با دیگر روش های غیر جراحی بهبودی لازم را پیدا نکرد پزشک انجام جراحی را برای وی تجویز می‌ کند.

جراحی کمردرد بستگی به شرایط بیمار و نوع کمردرد ایجاد شده دارد.

روش های جراحی کمردرد عبارتند از:

دیسکتومی

در این روش جراحی اقدام به برداشتن قسمتی از دیسکی که بیرون زده است کرده و فشار ایجاد شده روی عصب را کم می کند. در انجام این جراحی، جراحی اقدام به برداشتن لامینا و یا قسمتی از استخوانی که کانال ستون فقرات را تشکیل داده، می کند‌.

Foraminotomy

این روش جراحی شامل باز کردن فضایی از ریشه کمر با رها کردن آن در سوراخی که محل خروج ریشه های کمری است، می باشد.

Nucleoplasty

در این روش جراحی با وارد کردن سوزنی مخصوص به داخل  فضای دیسک ها و استفاده از جریانات رادیویی و تولید گرما موجب جمع شدن دیسک می‌شوند.

Intradiscal electrothermal therapy IDET

در این روش جراحی با وارد کردن سوزنی که دارای کوتر است، به فضای دیسک ها، و دادن حرارتی ۲۰ دقیقه ای، موجب جمع شدن دیسکی که خارج شده میشوند.

Radiofrequency lesioning or ablation

در این روش جراحی از طریق یکسری سوزن مخصوص و جریانات رادیویی و گرما، موجب تخریب شدن عصب های آسیب دیده شده میشوند.

Spinel Fusion

در این روش جراحی اقدام به برداشتن دیسک های آسیب دیده در بین مهره ها کرده و آنها را با پیچ هایی مخصوص به هم وصل می کنند تا استخوان ها جوش بخورند.