اعصاب بدن انسان مانند آبراه های درختی هستند که از ریشه تا تنه و ساقه گسترده می شوند . مثلا عصب مدین از ریشه های فوقانی گردنی منشا می گیرد بعد وارد شبکه بازویی شده ، سپس به داخل بازو و آرنج رفته از وسط ساعد گذر می کند و وارد انگشتان دست می گردد . این عصب هم شاخه ی حسی و هم شاخه ی حرکتی دارد . همانطور که دیدید مسیر عبور عصب مسیر پیچیده ای است که هرجای آن ممکن است به خاطر آسیب ، فعالیت های تکراری ، شکستگی ها ، و التهابات مفصلی دچار کشیدگی یا پارگی و درد گردد .
سندروم فشاری عصب بیانگر این است که عصب در مسیر خود دچار گیرافتادگی و فشار شده است . یکی از شایع ترین محل های گیرافتادگی عصب : تونل کارپال می باشد . این تونل از استخوان های مچ دست و 9 تاندون و یک عصب مدین تشکیل شده است .
شکل 1: درد دست ناشی از سندروم تونل کارپال یا CTS
هرگونه فشار ، کشیدگی ، التهاب ، تکرار حرکات در این تونل ممکن است عصب مدین را تحت فشار و آسیب قرار دهد .
به آسیب عصب مدیان در داخل تونل کارپال ، سندروم تونل کارپال یا Carpal tunnel syndrome یاCTS گفته می شود .
علایم سندروم تونل کارپال CTS : شایع ترین سندروم فشاری عصب در بدن
1_گزگز و مورمور در 3 و نیم انگشت خارجی کف دست یعنی انگشت شست ، انگشت اشاره ، انگشت میانی ، و نصف انگشت حلقه .
شکل 2: مسیر درد در بیماران مبتلا به CTS
2_تحلیل و آتروفی عضلات تنار : عضلات برجستگی شست ( دست میمونی )
3_بی حسی در مسیر عصب مدین
4_درد شبانه
5_انحراف شست و سایر انگشتان دست
6_عدم توانایی در انجام فعایت های روزانه
درمان های فیزیوتراپی و غیرجراحی CTS
اگرچه یکی از درمان های CTS جراحی می باشد ولی در 19% موارد ممکن است علایم بازگردد و در 12 درصد نیز نیاز به جراحی مجدد داشته باشند . با توجه به توصیه های انجمن جراحان ارتوپدی درمان های غیر تهاجمی مانند فیزیوتراپی در مواردی که قطع کامل عصب وجود ندارد بر جراحی ارجح است . تمرین درمانی ، استفاده ی از آتل ، داروهای ضد التهابی ، تزریق کورتیکو استرویید ، فیزیوتراپی به عنوان درمان های محافظتی می باشند .
لیزر درمانی پرتوان برای سندروم تونل کارپال (CTS)
در بین درمان های فیزیوتراپی ، لیزر درمانی پرتوان برای سندروم تونل کارپال (CTS) جایگاه خاصی دارد و مقالات متعددی نیز در این مورد نگاشته شده است . لیزر تراپی پرتوان با دانسیته انرژی کم 12_8 برای درمان سندروم تونل کارپال توصیه شده است . کاهش گزگز یا پاراستزی ، بهبود دامنه ی حرکتی و ترمیم عصب مدیان به دنبال کاهش التهاب در پس استفاده از لیزردرمانی پرتوان به وقوع می پیوندد .
” لیزر درمانی پرتوان از سال 2004 برای درمان CTS ، مورد تایید FDA می باشد .”
شکل 3: لیزر درمانی اسکنر M6 برای درمان CTS
لیزر درمانی پرتوان باعث کاهش مصرف دارو ، کاهش سریع درد ، پاراستزی و بازگشت به فعالیت های روزانه در بیماران مبتلا به CTS می گردد . باید توجه داشت عواملی مانند دانسیته انرژی لیزر ، محل تابش پرتو های لیزری ، نوع دستگاه مورد استفاده ، توان لیزر مورد نظر ، وضعیت بیماری ، می توانند در رسیدن به نتایج دلخواه تاثیر گذار باشند .
چند تمرین برای بهبود سندروم تونل کارپال (CTS) :
شکل 4: عقب بردن مچ دست
شکل 5: گذاشتن کف دست روی میز و انداختن وزن بالاتنه روی آن تا حد تحمل
شکل 6: بازو بسته کردن انگشتان
شکل 7: کشیدن و به عقب بردن انگشتان با دست مقابل
در استان گیلان به خاطر نوع فعالیت های شغلی هم ، شیوع این اختلال بالاست طوری که هم در مردان و هم در زنان گیلانی شیوع دارد که حدود 25% می باشد ، عواملی مانند چاقی ، دیابت ، رادیکولوپاتی گردنی ، تایپیست بودن ، نیز در وقوع آن موثر می باشد .
با توجه به تجهیزات و امکانات به روز دنیا ، برنامه های درمانی مناسبی برای عارضه سندروم تونل کارپال (CTS) از جمله لیزر درمانی پرتوان در رشت در مجموعه فیزیوتراپی پرسپولیس زیر نظر دکتر کامران عزتی انجام می شود .
